Grant: Partnerships for Health System Improvement (PHSI)

Au Canada, l'organisation des soins est réactive en visant le soulagement des symptômes et le traitement des épisodes aigus, rendant les trajectoires de soins déficientes et les accès aux services difficiles. Afin de corriger la situation, plusieurs modèles d'organisation du suivi des maladies chroniques sont mis de l'avant mais c'est le Chronic Care Model qui semble le plus complet et le plus utilisé. Cependant, des obstacles liés aux pratiques existantes et aux modes de gestion semblent empêcher d'ancrer l'approche voulue. Il apparaît qu'il faille chercher à mettre en évidence la complémentarité et le caractère unique des apports des acteurs impliqués. Pour cette raison, le projet d'implantation d'une clinique de maladies chroniques mené par le Centre hospitalier affilié universitaire de Québec (CHA) sera étudié afin de : 1) décrire et analyser les modes actuels de pratiques et les arrangements aptes à être pris par chacun des groupes d'acteurs impliqués dans les activités sous-jacentes du CCM pour les maladies étudiées; 2) comprendre les pratiques organisationnelles et cliniques qui en résultent en cours d'implantation pour les maladies étudiées ; 3) évaluer les résultats patients pour chacune des maladies étudiées ; 4) comparer et contraster les pratiques organisationnelles et cliniques de chacune des maladies étudiées pour en dégager ce qui en résulte ; 5) élaborer un modèle de réorganisation de l'offre de services aux personnes atteintes de maladies chroniques. Cette étude mise sur une stratégie mixte de recherche faisant appel à des méthodes qualitatives et quantitatives. Elle permettra le développement de projets novateurs d'utilisation de la 2ème ligne de soins pour l'amélioration du suivi des maladies chroniques en adoptant une approche réaliste qui consiste à adapter un modèle d'organisation (le CCM) aux pratiques au lieu de chercher à adapter des pratiques aux modèles issus de la littérature et à des impératifs de changement non encore réalisés.