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Dans les pays en développement, le besoin de pérennisation et de mise à l'échelle est souvent déterminé par la disponibilité du financement au détriment de l'efficacité, de la durabilité ou du problème de santé à résoudre. Dans ces contextes, beaucoup d'innovations n'arrivent souvent pas à être durables dans les organisations et les systèmes de santé, ou encore elles peinent à être reproduites à une grande échelle pour profiter aux populations qui en auraient le plus besoin. En nous basant sur une revue rapide de la littérature que nous avons menée sur les questions de pérennisation et de mise à l'échelle des innovations, notre présentation se focalisera sur trois aspects. Premièrement, nous essaierons de définir la pérennisation et la mise à l'échelle, tout en soulevant certains enjeux définitionnels qui existent dans la littérature. Deuxièmement, à partir des connaissances tirées de la littérature, nous présenterons différents déterminants de la mise à l'échelle et de la pérennisation que nous organiserons selon les dimensions internes et externes à l'innovation. Concernant les caractéristiques internes, nous nous référerons principalement aux caractéristiques de l'innovation et des organisations qui l'initient, la mettent en œuvrent et en assurent la pérennisation et la mise à l'échelle. Troisièmement, nous présenterons les éléments externes à l'innovation, notamment ceux liés aux contextes social, politique, économique, institutionnel et mondial, qui peuvent interférer aux processus de pérennisation et de mise à l'échelle des innovations. À partir de ces éléments, nous proposerons, pour finir, un cadre conceptuel qui permet d'appréhender et d'analyser la complexité et le caractère dynamique des processus de pérennisation et de mise à l'échelle des innovations en santé mondiale.