Grant: Doctoral Award - Frederick Banting and Charles Best Canada Graduate Scholarships

Introduction : Plusieurs études ont mis en évidence des associations écologiques entre les caractéristiques des ressources infirmières aux soins intensifs (SI) et l'incidence de la mortalité et d'événements indésirables (ÉI). Pour expliquer ces associations, on suppose qu'en situation de manque de ressources, les infirmières rationnent certains soins importants requis par l'état de santé des patients. Or, cette hypothèse n'a jamais pu être vérifiée empiriquement, faute d'un instrument valide mesurant le rationnement des soins. L'étude doctorale proposée vise à: 1) développer et valider un instrument de mesure du rationnement des soins infirmiers aux SI; 2) décrire la prévalence et les caractéristiques du rationnement aux SI, et; 3) examiner ses associations avec les caractéristiques des ressources infirmières et l'incidence de la mortalité et d'ÉI. Méthodes : Un devis de recherche mixte en trois phases est proposé. Phase 1 : Une analyse conceptuelle permettra de générer une liste préliminaire d'énoncés et d'échelles mesurant le concept de rationnement aux SI. L'approche itérative par sondage Delphi sera ensuite employée auprès d'un comité d'experts afin d'en établir la validité de contenu. Phase 2 : Une enquête provinciale sera réalisée auprès des infirmières des SI afin de décrire la prévalence et les caractéristiques du rationnement dans ce milieu. Phase 3 : Une cohorte de patients admis aux SI de deux centres hospitaliers universitaires québécois permettra d'examiner les associations entre les caractéristiques des ressources infirmières, le rationnement des soins et l'incidence de la mortalité et d'ÉI. Résultats attendus: Cette étude produira un instrument valide du rationnement des soins infirmiers aux SI. Il pourra permettre : 1) décrire l'impact du rationnement des soins aux SI sur la sécurité de services offerts; 2) aux gestionnaires d'évaluer l'efficacité d'interventions visant à réduire son incidence et ses effets indésirables pour les patients.