Grant: CIHR Fellowship

La Commission québécoise de la santé et de la sécurité au travail (CSST) offre un soutien financier ainsi que la réadaptation nécessaire en vue d'un retour au travail aux victimes d'un accident de travail. Suite à un accident de travail, le travailleur doit consulter un médecin pour obtenir une attestation médicale. Le médecin est donc la seule porte d'accès pour obtenir une indemnisation de la CSST. Au Québec, près d'un citoyen sur quatre n'a pas accès à un médecin de famille. Ce contexte peut contraindre les patients à consulter en salle d'urgence pour des motifs qui ne sont pas urgents. Ces visites représentent plus de la moitié des consultations à l'urgence et coûtent 5 à 10 fois plus à l'état que les mêmes consultations en cabinet. Dans un contexte de pénurie d'effectifs médicaux similaire, la Commission ontarienne de la sécurité professionnelle et de l'assurance contre les accidents du travail (CSPAAT) est allée de l'avant et a autorisé l'accès direct aux physiothérapeutes et aux chiropraticiens en 2002 (bill 179). Ce partage de tâches a pour double objectif de diminuer le nombre de consultations médicales tout en augmentant l'accessibilité aux soins pour les travailleurs indemnisés. L'efficacité de cette mesure n'a toutefois pas été évaluée et c'est ce que ce projet de recherche entreprend en comparant l'accessibilité, les coûts engendrés et l'efficacité de trois modalités de prise en charge initiales (médicale, chiropratique et de physiothérapie) dans le traitement de travailleurs atteints de lésions musculosquelettiques. La CSPAAT ontarienne est probablement le système d'indemnisation qui est le plus comparable à la CSST québécoise. Le contexte d'étude ontarien est donc très pertinent pour guider une éventuelle prise de décision québécoise. Ce projet touche directement la rentabilité des soins de première ligne en santé au travail et aura possiblement un impact sur la première ligne de soins en général.